类克和阿达木的区别
作为一名经验丰富的皮肤病医生，经常有患者疑惑：类克和阿达木，都是治疗银屑病常见的生物制剂，它们之间到底有什么区别？简单它们都属于肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂，通过抑制TNF-α这种炎症因子来减缓银屑病的症状。但两者在分子结构、给药方式、适应症、不良反应等方面存在差异。我将从多个角度详细比较类克和阿达木，帮助大家更好地了解这两种药物。
| 方面 | 类克（英夫利昔单抗） | 阿达木（阿达木单抗） |
| 分子结构 | 嵌合型单克隆抗体（鼠源成分） | 全人源单克隆抗体 |
| 给药方式 | 静脉输注 | 皮下注射 |
一、分子结构与免疫原性
类克（英夫利昔单抗）是一种嵌合型单克隆抗体，这意味着它包含一部分鼠源成分。由于存在鼠源成分，类克可能引起人体产生抗药抗体（ADA），从而降低药物治疗的效果或诱发输注反应。而阿达木（阿达木单抗）是一种全人源单克隆抗体，它尽量由人源序列组成，因此免疫原性理论上更低，产生抗药抗体的风险也相对较低。
很多患者会担心“抗药性”的问题。虽然阿达木单抗是全人源的，但长期使用也可能产生抗药抗体。医生会根据患者的具体情况，监测抗药抗体的水平，并适时调整治疗方案。
二、给药方式的便捷性
类克和阿达木的区别还在于给药方式。类克需要通过静脉输注给药，这意味着患者必须定期前往医院或诊所接受输注治疗，每次输注过程需要几个小时。而阿达木单抗则采用皮下注射的方式，患者可以在家中自行注射，大大提高了用药的便捷性。特别是对于工作繁忙或居住地离医院较远的患者，阿达木单抗无疑更具优点。
一位在金融行业工作的银屑病患者曾向我抱怨，每次去医院输注类克都要请假，非常不方便。后来，在医生的建议下，他改用了阿达木单抗，自己在家注射，大大节省了时间和精力。
三、适应症的差异
虽然类克和阿达木单抗都属于 TNF-α 抑制剂，但在具体适应症上略有差异。两者都可用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、克罗恩病等自身免疫性疾病。但具体到某个疾病，两种药物的临床研究数据和建议用药方案可能有所不同。医生会根据患者的具体病情，综合考虑选择合适的药物。
四、不良反应的考量
作为生物制剂，类克和阿达木单抗都可能引起一些不良反应。常见的包括注射部位反应（红肿、疼痛）、上呼吸道感染等。更为严重的不良反应包括感染风险增加（如结核病反复）、恶性肿瘤等。在使用这两种药物前，医生会进行尽量的评估，排除潜在的禁忌症，并在用药期间定期进行监测。类克和阿达木的区别在这方面需要格外注意。
根据药品说明书，阿达木单抗是一种处方药，但不是激素药物，剂型和规格:以注射液的形式存在，40 mg每0.8 mL 预填充注射器, 80 mg每0.8 mL 预填充注射器, 100 mg每1 mL 预填充注射器；价格范围: 40 mg每0.8 mL 预填充注射器的价格在1000-2000元人民币左右，80 mg每0.8 mL 和 100 mg每1 mL 的价格会更高；适用疾病: 类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病，银屑病关节炎，克罗恩病，溃疡性结肠炎，葡萄膜炎; 用法用量: 类风湿关节炎，通常每两周皮下注射一次，每次40 mg，强直性脊柱炎，通常每两周皮下注射一次，每次40 mg，银屑病，初始剂量为80 mg，随后每两周40 mg，克罗恩病，初始剂量为160 mg，随后每两周40 mg，溃疡性结肠炎，初始剂量为160 mg，随后每两周40 mg；不良反应: 感染，头痛，骨骼肌肉疼痛，严重不良反应包括致死感染，乙型肝炎反复，多种恶性肿瘤；禁忌: 过敏的患者禁用，活动性结核或严重感染的患者禁用，严重心力衰竭的患者禁用；注意事项: 使用前应进行结核病筛查，使用期间应定期进行血液检查和肝功能检查，孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用; 特殊人群用药: 孕妇，哺乳期妇女，儿童，老年人应在医生指导下使用，权衡利弊。阿达木单抗可用于治疗银屑病。银屑病医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费几元到几十元；检查费几元到几百元不等；整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等；实际费用需结合患者具体治疗方案；不建议任何医院，也不做价格对比，注意小诊所贵且不正规。
五、用药依从性的影响
药物依从性是指患者按照医嘱正确用药的程度。对于慢性疾病的治疗，良好的药物依从性至关重要。由于阿达木单抗具有皮下注射的便捷性，患者更容易坚持用药，从而提高治疗的效果。而类克需要定期前往医院输注，可能会因为各种原因导致患者无法按时接受治疗，从而影响治疗的效果。
类克和阿达木的区别可能直接影响患者的依从性，进而影响治疗的效果。
六、个体化选择的重要性
“没有较好的药，只有较适合的药。”这句话在银屑病的治疗中尤为重要。类克和阿达木单抗各有优缺点，医生会根据患者的病情严重程度、身体状况、既往病史、经济状况等因素，综合评估选择较适合的药物.例如，阿达木单抗的初始剂量为80 mg，随后每两周40 mg，医生会根据患者的具体情况进行调整.选择合适的药物，才能很大限度地提高治疗的效果，减少不良反应。
七、医保报销与经济负担
生物制剂的价格相对较高，给患者带来一定的经济负担。银屑病医保报销以当地医保局为准.实际费用需结合患者具体治疗方案。类克和阿达木单抗是否纳入医保报销范围，以及报销比例，因地区而异。患者在使用前应咨询当地医保部门，了解具体的报销政策。
温馨提示与建议
总的类克和阿达木单抗都是治疗银屑病有效的生物制剂，它们的主要差异体现在分子结构、给药方式、免疫原性等方面。医生会根据患者的具体情况，综合考虑选择较合适的药物。面对疾病，我想大家一定有很多疑问,以下列出三个常见问题：1. 类克和阿达木单抗哪个效果更好？ 答：效果因人而异，没有一些的优劣之分；2. 使用生物制剂期间需要注意什么？ 答：定期复查，注意预防感染；3. 生物制剂能否治疗银屑病？ 答：目前尚不能治疗，但可有效控制病情。
我想给银屑病患者一些建议：
积极面对，保持乐观心态： 银屑病虽然影响美观，但它并不可怕。积极配合医生治疗，保持乐观的心态，有助于控制病情，提高生活质量。比如你可以尝试参加一些病友互助团体，在那里你会发现你并不孤单，可以互相交流经验，互相支持。
注意皮肤护理，预防反复： 日常生活中，要注意皮肤的保湿，避免过度清洁，避免刺激性的护肤品。要注意避免诱发因素，如感冒、外伤、精神压力等。在就业方面，尽量选择一些压力较小的工作环境，避免熬夜，保持规律的作息。
希望我的解答能帮助大家更好地了解类克和阿达木的区别，更好地管理银屑病。记住，你不是一个人在战斗，我们一起努力！
