乌司奴单抗会引起肺结核吗

乌司奴单抗会引起肺结核吗

乌司奴单抗（Ustekinumab，商品名喜达诺/Stelara/优特克单抗/尤特克单抗）是一种处方药，主要用于治疗中重度斑块型银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎。许多患者朋友在使用乌司奴单抗之前，较关心的问题之一就是：乌司奴单抗会引起肺结核吗？的确，乌司奴单抗作为一种免疫抑制剂，可能会增加感染的风险，包括结核病。但大家不必过分恐慌，医生会在使用乌司奴单抗前进行严格的结核病筛查，并且在用药期间也会密切监测患者的身体状况。以下针对乌司奴单抗与肺结核的关系进行详细分析，帮助大家更好地了解这一问题：

乌司奴单抗是什么？

乌司奴单抗是一种生物制剂，不是激素药物，它通过选择性地抑制白细胞介素IL-12和IL-23这两类细胞因子，从而减缓银屑病、银屑病关节炎等疾病的炎症反应。它以注射液的形式存在，常见规格有45 mg/0.5 mL 预填充注射器、90 mg/1 mL 预填充注射器和130 mg/26 mL（5 mg/mL）单剂量输液瓶用于静脉注射，价格根据规格和地区有所不同，45 mg的价格大致在1000-2000元人民币左右，90 mg的会更高。乌司奴单抗适用于中重度斑块型银屑病,银屑病关节炎,克罗恩病,溃疡性结肠炎的治疗。用药方式和剂量也根据适应症有所区别。例如，对于中重度斑块型银屑病，成人的初始剂量通常为90 mg皮下注射，在第4周再次注射90 mg，之后每隔8周注射一次90 mg的维持剂量。儿童6岁及以上，剂量则需要根据体重和年龄来确定。克罗恩病的初始剂量通常较高，为390mg，通过静脉注射给药。对于银屑病关节炎患者，初始剂量为45mg，皮下注射，4周后及之后每12周给予一次相同剂量。

乌司奴单抗与结核病的关系

乌司奴单抗会引起肺结核吗？答案是：乌司奴单抗作为一种免疫抑制剂，的确有可能会增加结核感染的风险。这是因为结核杆菌感染通常需要依靠身体的免疫系统来控制。而乌司奴单抗通过抑制特定的免疫反应，可能会削弱身体对抗结核杆菌的能力，从而使潜伏的结核感染复活，或增加感染结核病的可能性。在使用乌司奴单抗之前，医生必须对患者进行尽量的结核病筛查，以一些患者没有活动性结核感染，也没有潜伏性结核感染。

使用前的结核筛查

为了很大限度地降低使用乌司奴单抗带来结核病风险，在使用该药物之前，医生会进行详细的结核病筛查，通常包括以下步骤：

• 病史询问：医生会详细询问患者的既往病史，包括是否有结核病史、是否接触过结核病人、是否居住在高发地区，以及是否有其他可能增加结核感染风险的因素。一些患者可能会觉得这些问题很隐私，但一定要如实告知医生，以便医生尽量评估风险。
• 结核菌素皮肤试验(TST)或γ-干扰素释放试验(IGRA)：这些检查用于检测患者是否感染过结核杆菌。TST是通过皮内注射结核菌素，观察皮肤的反应来判断是否感染。IGRA则是通过抽取血液样本，检测免疫细胞对结核杆菌的反应来判断。相对于TST，IGRA的特异性更高，受既往卡介苗接种的影响较小。
• 胸部X线检查：如果TST或IGRA结果阳性，医生通常会建议进行胸部X线检查，以确定肺部是否存在活动性结核病灶。

如果检查结果显示患者存在活动性结核感染，则必须先接受抗结核治疗，待病情稳定后再考虑使用乌司奴单抗。如果检查结果显示患者存在潜伏性结核感染，医生可能会建议患者在开始使用乌司奴单抗的接受预防性抗结核治疗，以降低结核病复活的风险。

用药期间的注意事项

乌司奴单抗会引起肺结核吗？为了一些用药安全，在使用乌司奴单抗期间，还需要注意以下事项：

• 定期复查：患者需要定期到医院复查，监测身体状况，及时发现并处理可能出现的感染。
• 注意身体变化：如果出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等结核病相关症状，应及时告知医生。
• 避免接触感染源：尽量避免到人群密集的场所，减少接触呼吸道感染患者的机会。

乌司奴单抗本身也存在一些不良反应，如上呼吸道感染、头痛、腹泻、恶心、背部疼痛、过敏反应等。患者在使用期间应密切关注自身反应，如有不适，及时就医。乌司奴单抗的禁忌症包括：对乌司奴单抗或其辅料过敏，活动性结核或严重感染，严重心力衰竭等。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人应在医生指导下使用。

其他不良反应及注意事项

除了结核感染，乌司奴单抗还可能引起其他一些不良反应。较为常见的包括上呼吸道感染（如鼻炎、咽炎）、头痛、疲劳等。少数患者可能会出现注射部位反应，如红肿、疼痛等。更少见但较为严重的不良反应包括过敏反应、神经系统紊乱，以及恶性肿瘤的风险略有增加。在使用乌司奴单抗期间，患者需要密切关注自身状况，如有任何不适，及时告知医生。

在用药期间，患者还需要注意以下事项：

• 避免使用活疫苗：乌司奴单抗可能会降低免疫系统的功能，因此在使用期间应避免接种活疫苗，以免引起感染。
• 避免在活动性感染期间使用：如果患者存在活动性感染（如细菌感染、病毒感染等），应暂停使用乌司奴单抗，待感染控制后再行使用。
• 定期进行血液检查和肝功能检查：在使用乌司奴单抗期间，医生会定期安排患者进行血液检查和肝功能检查，以监测药物对身体的影响。

费用及医保报销

乌司奴单抗的价格相对较高，但可以通过医保或其他保险报销部分费用，具体的报销政策以当地医保局或保险机构的规定为准。患者在就诊时可以咨询医生或医保部门，了解相关的报销政策。挂号费和检查费因医院级别和地区而异，光疗手术费用也因治疗方案而异，具体费用需要结合患者的实际情况来确定。提醒大家，一定要选择正规医院就诊，切勿轻信小诊所的宣传，以免上当受骗。

乌司奴单抗治疗银屑病的展望

乌司奴单抗作为一种新型生物制剂，为银屑病患者带来了新的希望。它通过靶向性地抑制炎症因子，能够有效控制病情，改善患者的生活质量。但同时也需要注意潜在的风险，尤其是结核感染的风险，因此在使用前必须进行严格的筛查和监测。相信随着医学的不断发展，未来会有更多更安全的治疗方法出现，为银屑病患者带来福音。

乌司奴单抗会引起肺结核吗？温馨提示与建议

对于患者而言，面对“优特克单抗是否增加肺结核风险”这个问题，需要理性看待。乌司奴单抗，即喜达诺/优特克单抗/尤特克单抗，确实存在潜在的结核感染风险，但通过严格的筛查和监测，风险可以被有效控制。以下是患者常问的几个问题以及简单的解答：

1. 如果我曾经感染过结核，还能使用乌司奴单抗吗？需要经过医生评估，如果结核病已有效治疗，且没有反复风险，可以在医生的密切监测下使用。如果存在潜伏性结核感染，需要在预防性抗结核治疗的同时使用乌司奴单抗。
2. 在使用乌司奴单抗期间，我应该注意哪些症状？主要注意咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等结核病相关症状，一旦出现，及时就医。
3. 除了结核，乌司奴单抗还有其他需要注意的不良反应吗？除了结核，还可能出现上呼吸道感染、头痛、过敏反应等，应密切关注自身状况，如有不适，及时告知医生。

给患者的建议：

• 就业方面：许多银屑病患者担心自己的病情会影响就业。事实上，只要病情控制良好，银屑病不会对绝大多数工作造成影响。在面试时，坦诚地告知用人单位自己的病情，并注意自己正在积极治疗，能够胜任工作。选择工作时，可以尽量避开需要长期暴露在阳光下或接触刺激性化学物质的工作。
• 心理支持：患有银屑病可能会导致情绪波动，焦虑和抑郁等问题。积极寻求心理咨询或加入患者支持团体，与其他病友交流经验，分享感受，可以有效缓解心理压力，更好地管理病情。

作为一名皮肤病医生，我希望大家能够正确认识银屑病，积极配合治疗，保持乐观的心态，战胜疾病，拥有健康快乐的生活。请记住，你不是一个人在战斗！