英夫利西单抗与阿达木单抗的区别

发布时间：2025-04-23 文章来源：好舒银屑家园网

英夫利西单抗与阿达木单抗的区别

很多银屑病患者在面对生物制剂治疗时，常常会纠结于英夫利西单抗和阿达木单抗的选择。这两种药物都是肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂，都属于生物制剂，用于治疗中重度银屑病及其它自身免疫性疾病。但它们在给药方式、作用机制、安全性等方面存在一些差异，选择时需要综合考虑患者的具体情况。以下表格简单的对它们进行区别:

区别点	英夫利西单抗	阿达木单抗
给药方式	静脉输注	皮下注射
人鼠嵌合抗体	是	否（全人源抗体）
给药频率	通常间隔更长	通常每两周一次

一、作用机制的细微差异

英夫利西单抗和阿达木单抗都通过抑制 TNF-α 发挥作用。TNF-α 是一种在银屑病炎症反应中起重要作用的细胞因子。它们的分子结构略有不同。英夫利西单抗是一种人鼠嵌合抗体，而阿达木单抗是尽量人源化抗体。这意味着英夫利西单抗包含一些鼠源成分，这可能导致更高的免疫原性（即更容易引起人体产生抗药抗体）。

二、给药方式与患者体验

英夫利西单抗必须通过静脉输注给药，通常在医院或诊所进行。每次输注需要数小时，对患者而言，需要预留出专门的时间前往医疗机构。这对于一些工作繁忙或居住地离医院较远的患者可能不太方便。而阿达木单抗则以预填充注射器的形式存在，患者可以在家中自行皮下注射，更加方便快捷。阿达木单抗是一种处方药，但不是激素药物，常用的剂型和规格有：40 mg每0.8 mL 预填充注射器，80 mg每0.8 mL 预填充注射器，100 mg每1 mL 预填充注射器；价格范围: 40 mg每0.8 mL 预填充注射器的价格在1000-2000元人民币左右，80 mg每0.8 mL 和 100 mg每1 mL 的价格会更高，具体价格可能会因地区和药房而异。阿达木单抗适用于类风湿关节炎, 强直性脊柱炎, 银屑病, 银屑病关节炎, 克罗恩病, 溃疡性结肠炎, 葡萄膜炎等疾病的治疗。对于类风湿关节炎，通常每两周皮下注射一次，每次40 mg，强直性脊柱炎的用法用量与类风湿关节炎相似。银屑病，初始剂量为80 mg，随后每两周40 mg, 克罗恩病，初始剂量为160 mg，随后每两周40 mg, 溃疡性结肠炎，初始剂量为160 mg，随后每两周40 mg。但是，自行注射前务必接受医生的指导和培训，一些操作正确。

三、免疫原性与长期治疗的效果

由于英夫利西单抗包含鼠源成分，人体更容易对其产生抗体，导致药物治疗的效果降低甚至失效。为了降低免疫原性，医生有时会同时使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤，与英夫利西单抗联合治疗。阿达木单抗作为全人源抗体，免疫原性相对较低，长期治疗的效果可能更稳定。

经验来看，长期使用英夫利西单抗的患者，部分会出现药物失效的情况，需要更换其他治疗方案。而阿达木单抗的长期治疗的效果相对较好，但也有部分患者会产生抗药性。

四、安全性和不良反应

英夫利西单抗和阿达木单抗都可能引起一些不良反应，包括感染风险增加、注射部位反应、头痛等。阿达木单抗的不良反应有：感染，头痛，骨骼肌肉疼痛;严重不良反应包括致死感染，乙型肝炎反复，多种恶性肿瘤。过敏的患者禁用，活动性结核或严重感染的患者禁用，严重心力衰竭的患者禁用。使用前应进行结核病筛查，使用期间应定期进行血液检查和肝功能检查，孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用。由于英夫利西单抗需要静脉输注，因此可能会出现输液反应，如发热、寒战、呼吸困难等。英夫利西单抗与更高的机会性感染风险相关。选择哪种药物时，医生会综合评估患者的整体健康状况和潜在风险。

需要注意的是，孕妇, 哺乳期妇女, 儿童, 老年人应在医生指导下使用，权衡利弊; 阿达木单抗可用于治疗银屑病。银屑病医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费几元到几十元，检查费几元到几百元不等，整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等，实际费用需结合患者具体治疗方案。不建议任何医院，也不做价格对比，注意小诊所贵且不正规。