乌司奴和可善挺

乌司奴和可善挺

作为经验丰富的皮肤病医生，我经常被银屑病患者问到关于乌司奴和可善挺的问题。这两种药物都是治疗银屑病的生物制剂，但作用机制和适用情况有所不同。它们都是处方药，需要在医生的指导下使用。为了更好地方便大家了解这两种药物，我将结合医学书籍、论文和期刊等资料，用通俗易懂的语言进行详细的科普，希望能够帮助大家更好地了解银屑病，并与医生共同制定合适的治疗方案，提高生活质量。

一、什么是银屑病？

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病。它主要表现为皮肤上出现红色斑块，上面覆盖着多层银白色鳞屑。银屑病可以发生在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖和腰骶部。银屑病不仅影响患者的外观，还会引起瘙痒、疼痛等不适，严重影响患者的生活质量。许多患者常常感到社交压力巨大，甚至影响到工作和情感生活，这些都是我们作为医生非常关注的。

二、可善挺（司库奇尤单抗注射液）介绍

可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液，是一种非激素类的生物制剂，属于处方药。它的主要成分是司库奇尤单抗，这是一种人源化的 IgG1κ 单克隆抗体，能够选择性地中和白细胞介素 17A (IL-17A)。IL-17A 在银屑病的发病机制中起着关键作用。

剂型和规格： 可善挺为注射液，无色至淡黄色液体，常见的规格为1支150mg。

价格方面： 可善挺的价格一般为千元级别，具体价格需要结合当地医院的具体情况。

适用疾病： 可善挺适用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。这也意味着，如果你的银屑病比较轻微，可以通过外用药物或光疗控制，可能不需要使用可善挺。医生会根据你的病情严重程度和以往的治疗的效果来决定是否适合使用可善挺。

用法用量： 建议剂量为每次300mg，分别在第0, 1, 2, 3, 4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次。300mg的剂量通常需要分2次进行皮下注射，每次150mg。本品应皮下注射给药，如可能，应避免在银屑病皮损部位进行注射。很多患者害怕打针，但实际上可善挺的注射相对简单，多数患者在经过医护人员指导后，可以在家中自行注射。

三、乌司奴和可善挺的不同之处

乌司奴和可善挺作用的靶点不同。乌司奴单抗通过抑制IL-12和IL-23发挥作用，而可善挺（司库奇尤单抗注射液）则通过抑制IL-17A发挥作用。这两种细胞因子在银屑病的发病机制中都扮演着重要的角色，但是作用的通路有所不同。即使一种生物制剂效果不佳，换用另一种作用机制不同的生物制剂，仍然有可能获得良好的治疗的效果。

乌司奴和可善挺在适应症的选择上也有所差异。 乌司奴单抗适应症更广，除了银屑病，银屑病关节炎，还可用于克罗恩病和溃疡性结肠炎的治疗。而可善挺通常多用于银屑病，银屑病关节炎,强直性脊柱炎的治疗。

四、使用可善挺的注意事项

不良反应： 使用可善挺可能出现的不良反应包括感染（尤其是上呼吸道感染）、中性粒细胞减少、超敏反应和免疫原性。如果在用药期间出现任何不适，一定要及时告知医生。

禁忌： 对本品活性成份或任何一种辅料存在重度超敏反应的患者禁用可善挺。活动性结核患者也禁用可善挺。

注意事项：

• 可善挺应在冷藏条件下(2-8℃)保存，不得冷冻，应将本品置于原包装中避光保存直至使用。请勿摇晃，以免产生泡沫。
• 如患者出现严重感染，应对患者进行密切监测，并停用本品，直至感染消退。
• 活动性结核病患者不应给予可善挺治疗。
• 患有活动性克罗恩病的患者应慎用可善挺。
• 活疫苗不得与可善挺同时使用。

特殊人群用药： 妊娠期间只有潜在获益胜过对胎儿潜在风险时才应使用可善挺。哺乳期妇女慎用可善挺。儿童、老人需咨询医生后方可使用。

五、乌司奴和可善挺治疗银屑病患者的建议

乌司奴和可善挺都是治疗银屑病的有效药物，但选择哪种药物需要医生根据患者的具体情况进行评估。以下是一些建议：

1. 坚持规范治疗： 银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。在使用生物制剂的也要注意日常的皮肤护理，保持良好的生活习惯。

2. 心理支持： 银屑病患者常常面临着心理压力。建议患者积极寻求心理支持，与家人、朋友或病友交流，保持乐观的心态。一位患者曾告诉我，加入银屑病病友群后，他不再感到孤单，病友们互相鼓励，分享治疗经验，让他对生活充满了希望。我经常鼓励我的患者积极参与这些活动。

六、乌司奴和可善挺相关问题解答

健康小贴士 ，乌司奴和可善挺是银屑病治疗的重要选择。以下是一些关于银屑病治疗的常见问题：

1. 生物制剂治疗银屑病安全吗？

生物制剂在临床应用中已有较长时间，总体来说是安全的。但任何药物都有可能出现不良反应，患者在使用前应充分了解药物的风险和获益，并在医生的指导下使用。

2. 生物制剂可以长期使用吗？

目前的经验来看，生物制剂可以长期使用。但长期使用可能会增加感染的风险，患者需要定期进行检查，并密切关注身体的变化。

3. 如果生物制剂效果不好怎么办？

如果一种生物制剂效果不好，可以考虑更换另一种作用机制不同的生物制剂，或者联合其他治疗方法。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。